Escarele – preventie si tratament

bolnav-imobilizat-scaun

Cunoscuta in lumea medicala si sub denumirea de ulcer de decubit sau ulcer de presiune, escara este una dintre cele mai neplacute complicatii care poate aparea in urma imobilitatii. Din pacate, o parte dintre decesele care apar la pacientii cu paralizie totala sunt cauzate de escare.

Escara este o rana aparuta din cauza pozitiei fixe a corpului, a imobilizarii si a presiunii pe care o face corpul care nu se misca in contact cu patul sau fotoliu rulant.  

Comandati in magazinul nostru online saltele antiescare, dispozitive sau tratamente antiescare.

De ce apar escarele? Care sunt principalii factori de risc?

Exista multi factori de risc care duc la aparitia escarelor, imobilitatea fiind factorul principal.

Atunci cand o persoana ramane mult timp in pat, imobilizata, corpul incepe sa faca presiune, osul impinge prin piele, pana cand poate sa apara o rana deschisa, numita escara de presiune sau escara de decubit.


Pe langa presiunea de decubit, aparitia escarelor mai poate sa fie cauzata si de :

  • Piele fragila, care este asociata de cele mai multe ori cu persoanele varstnice;
  • Prezenta unei boli cronice in organism. Diabetul, bolile vasculare sau alte afectiuni care nu lasa corpul sa se alimenteze corect cu sange pot sa genereze un risc crescut de aparitie a escarelor.
  • Subnutritia. Este o alta cauza destul de frecventa ce duce la aparitia acestei probleme.
  • Varsta inaintata.
  • Incontinenta urinara sau fecala.

Ceea ce este de retinut este ca toti factorii enumerati mai sus au o legatura directa cu imobilizarea, asadar, principala cauza este imobilizarea la pat sau intr-un scaun cu rotile.

Cum pot fi prevenite escarele?

Prevenirea escarelor este absolut necesara in cazul oricarui bolnav imobilizat, escarele fiind complicatii care inrautatesc mult starea de sanatate a celor imobilizati si care odata aparute presupun costuri destul de mari de tratare si ingrijire.  Exista mai multe metode prin care o astfel de problema poate să fie prevenita.

Daca starea pacientului permite acest lucru, este bine sa fie repozitionat cel putin o data la doua ore, prin ridicare si mutarea pozitiei bolnavului de pe o alta pe alta.

Prima masura care se recomanda pentru evitarea aparitiei escarelor in cazul bolnavilor imobilizati, este folosirea unei saltelele antiescare. Aceasta preia aproximativ 70% din rolul repozitionarii bolnavului din 2 in 2 ore, degrevand in permanenta corpul de presiunea care duce la aparitia escarelor.

Salteaua antiescare, degreveaza corpul de presiune, de aceea este recomandata atat pentru preventie cat si pentru bolnavii care deja au escare, ea contibuind la inlaturarea cauzei acestor rani.   

In plus, salteaua antiescare face un micromasaj permanent, care asigura o mai buna circulatie a sangelui la nivelul pielii, toate acestea contribuind la evitarea si tratarea escarelor deja aparute.

saltea-antiescare-nou-SY200

Pentru sitautii cu escare grave, adanci, care nu se vindeca, se recomanda suspenadarea completa in aer a zonei respective. Pentru asta exista saltele speciale, cu piese detasabile, care vor  lasa un gol sub rana, degrevand-o complet de presiune si usurand astfel tratarea ei si reducerea durerii.

paturica-absorbanta

Exista zone mai mici cum sunt calcaiele si coatele care necesita o protectie suplimentara, pentru acestea existand dispositive speciale de protectie antiescare.

protectie calcaie

Pentru zona sacrala, avand cel mai mare risc de aparitie a escarelor, se poate folosi un colac special antiescare, cu gaura in mijloc, care sa tina in aer zona respective. Nu se recomanda colacii din cauciuc, care pot sa dauneze foarte tare.

perna-antiescare-gel

Pacientii cu risc de escare trebuie sa fie inspectati sistematic, cel putin o data pe zi, pentru a se descoperi anumite zone in care pot aparea probleme. Se insista pe zonele cu proeminente osoase si se aplica o toaletare blanda, in care se evita apa fierbinte, frecarea excesiva a pielii sau presiunea. Se pot folosi crème de hidratare si protectie, nefiind recomandate cremele care contin zinc, deoarece ele favorizeaza uscarea pielii. Orice roseate care nu dispare dupa schimbarea pozitiei, poate indica aparitia unei escare de gradul I cee ace impune folosirea urgenta a unei saltele antiescare precum si instituirea unui tratament adecvat.

Escarele deja aparute, prezinta mai multe grade si trebuiesc tratate diferit in functie de stadiul in care se afla si specificul fiecareia. Cele mai eficiente tratamente pentru escare sunt pansamentele din terapia umeda a plagilor, care reprezinta cea mai moderna si eficienta metoda de tratament pentru ranile cornice. Exista mai multe tipuri de pansamnete, fiecare rana avand o indicatie diferita. Tratera escarelor necesita asistenta medicala de specialitate care sa recomande si sa urmareasca instituirea tratamentului potrivit.

In general, escarele pot fi prevenite sau odata ce au aparut, pot fi tratate. Este nevoie, insa, de foarte multa grija din partea celui care ingrijeste pacientul si de atentie la fiecare detaliu.

Pentru recomandari specializate si comanda acestor produse, puteti sa ne contactati la:

www.pervita.ro, telefon 0740/214647

Tot ce trebuie să știi despre escare

protectie-antiescare

Escarele pot afecta persoanele care petrec mult timp în aceeași poziție, de exemplu, din cauza paraliziei, a bolilor, a vârstei înaintate sau a fragilității. De asemenea, cunoscute sub numele de ulcere de presiune și răni de presiune, escarele se pot produce atunci când există o forță de frecare sau presiune pe o anumită parte a corpului.  Persoanele care nu pot face mișcări,  chiar și unele mici, sunt expuse riscului de leziuni. Acestea pot afecta orice parte a corpului, dar zonele osoase, de exemplu: coatele, genunchii, călcâiele și gleznele sunt mai sensibile. Escarele sunt tratabile, dar, în cazul în care tratamentul este aplicat prea târziu, ele pot duce la complicații letale.

Comandati in magazinul nostru online saltele antiescare, dispozitive sau tratamente antiescare.

Iată câteva puncte cheie despre rănile de presiune.

  • Escarele afectează în mod obișnuit persoanele care nu se pot mișca.
  • Este mai probabil ca acestea să afecteze părțile osoase ale corpului.
  • Rănile se dezvoltă în etape. Identificarea acestora în stadiu incipient permite tratamentul și reduce riscul de complicații.
  • Deplasarea/mutarea frecventă a pacienților este esențială pentru prevenirea escarelor.
Imagine similară

Tratament

Tratarea ulcerelor de presiune nu este ușoară. O rană deschisă este puțin probabil să se vindece rapid. Chiar și atunci când vindecarea are loc, poate fi inconsecventă, din cauza deteriorării pielii și a altor țesuturi. Ulcerele de presiune mai puțin severe se vindecă adesea în câteva săptămâni cu un tratament adecvat, dar poate fi nevoie chiar și de intervenții chirurgicale.

Măsuri ce ar trebui luate:

  •  Îndepărtați presiunea prin mutarea pacientului sau prin utilizarea saltelelor sau a pernelor anti-escare.
  • Curățați rana: rănile minore pot fi spălate ușor cu apă și săpun.
  •  Rănile deschise trebuie curățate cu o soluție salină de fiecare dată când pansamentul este schimbat.
  • Controlați incontinența cât mai mult posibil.
  • Îndepărtați țesutul mort: o rană nu se vindecă bine dacă este prezent țesutul mort sau infectat, deci este necesară îndepărtarea acestuia.

   Aplicați pansamente: Acestea protejează rana și accelerează vindecarea. Unele pansamente ajută la prevenirea infecțiilor prin dizolvarea țesuturilor moarte.

Utilizați antibiotice orale sau cremă antibiotică: acestea vor ajuta la tratarea unei infecții. În stadiile incipiente, persoanele pot trata ulcerele la domiciliu, dar escarele mai severe vor avea nevoie de tratament administrat de către un medic.

  • Etape

Escarele de presiune se dezvoltă în patru etape.

  • Pielea va fi roșie și va fi caldă la atingere. Poate fi prezentă și mâncărimea.
  •  Își va face apariția o mică rană deschisă, ce are pielea decolorată în jurul acesteia.
  •  Se va dezvolta cu un aspect asemănător unui crater, din cauza  deteriorării țesutului.
  •  Pielea și țesutul vor fi sever afectate, posibil cu infectate.
  •  Mușchii, oasele și tendoanele pot fi vizibile. O rană infectată se va vindeca mult mai greu, iar infecția se poate răspândi și în altă parte a corpului.

Prevenire

Chiar și cu îngrijire medicală, escarele pot fi dificil de prevenit, în special în rândul pacienților vulnerabili.

  Sfaturi pentru a reduce riscul de escare includ:

  • Mutarea pacientului cel puțin o dată la 30 de minute pentru utilizatorii de scaune cu rotile și la fiecare 2 ore pentru persoanele la pat.
  •  Pielea trebuie să rămână curată și uscată, menținând o bună hidratare a acesteia, pentru a spori sănătatea generală și vindecarea rănilor
  • Renunțarea la fumat și exercițiile fizice sunt benefice, chiar dacă acestea trebuie să fie efectuate în pat, cu asistență, deoarece îmbunătățesc circulația. Un terapeut fizic vă poate consilia în ceea ce privește cele mai potrivite poziții pentru a evita ulcerele de presiune.
Fotoliu-rulant-cu-toaleta

Cauze

   Oricine rămâne în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp și care nu își poate schimba poziția fără ajutor, riscă să dezvolte escare. Acestea se dezvoltă și progresează rapid și pot fi dificil de vindecat. Presiunea susținută poate întrerupe circulația în părțile vulnerabile ale corpului. Fără o cantitate suficientă de sânge, țesuturile corporale pot muri. Potrivit medicilor, durerile se pot dezvolta dacă aportul de sânge este întrerupt pentru mai mult de 2 până la 3 ore.

 Ulcerele de presiune sunt de obicei cauzate de:

  • Presiunea continuă: dacă există o presiune constantă, pielea și țesutul sub adiacente nu pot primi o cantitate adecvată de sânge.
  • Frecarea: Pentru unii pacienți, în special cei cu piele subțire, fragilă și circulație necorespunzătoare, frecarea și mișcarea pot deteriora pielea, crescând riscul de escare.
  • Pereții celulelor și vasele mici de sânge se pot întinde și ulterior se pot rupe. Acest lucru se poate întâmpla dacă un pacient alunecă pe pat, pe scaun sau dacă jumătatea superioară a patului este ridicată prea mult. Țesutul rănit poate dezvolta o infecție. Aceasta se poate răspândi, ducând la o boală gravă.

 Simptome

Ulcerele de presiune pot afecta pacienții care nu pot să se miște din cauza paraliziei, a bolilor sau a vârstei înaintate. Pacienții care utilizează un scaun cu rotile prezintă un risc mai mare de apariție a leziunilor de presiune pe: fese și baza coloanei vertebrale, omoplați,   spate sau picioare Pacienții nevoiți să stea la pat sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta ulcere de presiune pe părțile osoase ale corpului, cum ar fi gleznele, călcâiele, umerii, urechile sau partea din spate a capului.

Complicații

Fără tratament, leziunile cauzate de presiune pot duce la complicații grave. Acestea pot cauza o infecție bacteriană potențial periculoasă pentru piele, de la suprafață până la cel mai adânc strat al pielii. Aceasta poate determina instalarea septicemiei, iar infecția se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Pot apărea infecțiile osoase și articulare  dacă escarele se răspândesc în articulații sau oase. Acest lucru poate duce la deteriorarea cartilajului și a țesutului și la o reducere a funcțiilor  membrelor și articulațiilor. În cazul în care bacteriile pot intra prin leziuni, în special cele avansate, acestea pot infecta sângele. Acest lucru vă poate pune viața în pericol. Există un risc mai mare de a dezvolta un tip de cancer agresiv în celulele pielii.

Primele etape ale escarelor se pot vindeca în decurs de 1 până la 6 săptămâni, dar ulcerele care ajung în stadiul 3 sau 4 pot dura câteva luni sau nu se pot vindeca, în special la persoanele cu probleme de sănătate aflate în curs de desfășurare. Prin măsurile adecvate, pacienții și personalul medical pot reduce semnificativ riscul apariției escarelor.

Tratamentul unei rani cronice. Care sunt cei mai importanti pasi ce trebuie urmati?

hydroclean-advance

O rana cronica poate sa fie extrem de dificil de tratat, mai ales daca nu se incepe un tratament corect de la inceput. Daca evolueaza, rana poate duce la infectii, septicimie si chiar amputatii. Un tratament corespunzator inseamna, de cele mai multe ori, respectarea unui protocol clar de ingrijire. Fie ca este vorba depre ulcer venor, de decubit sau picior diabetic, practica este aproximativ aceeasi si implica o serie de pasi.

1. Pregatirea materialelor pentru pansament

Este bin sa se foloseasca materiale de foarte buna calitate, cum ar fi plasturii de la Hydrofilm. Cei care fac schimbul pansamentului trebuie sa se spele foarte bine pe maini cu apa si cu sapun si sa aiba la indemana seringi de unica folosinta, foarfece, solutii de dezinfectare si solutii saline.

hydrofilm-plus

2. Indepartarea pansamentului vechi

Daca pe rana a fost pus un pansament vechi, acesta trebuie sa fie indepartat. Se indeparteaza folosindu-se manusi de unica folosinta si avand grija sa nu se zgarie pielea. Pansamentul vechi trebuie sa fie sigilat si aruncat separat. Dupa indepartarea de pe rana a pansamentului, este bine sa fie analizat pentru a se observa transformarile de culoare sau de miros.

Comandati in magazinul nostru online saltele antiescare, dispozitive sau tratamente antiescare.

3. Toaleta ranii

Inainte de a se pune pansamentul nou, rana se spala si se clateste cu solutie salina. Dupa aceea se pune o compresa sterila umezita. In cazul ranilor infectate se poate folosi si solutia iodata.

hydroclean-advance

4. Pansamentul nou.

Este ultima etapa si necesita o alegere corecta a pansamentului. Pentru asta este bine sa se identifice faza de vindecare in care se afla rana. Pentru fazele inflamatorii sau de curatare sunt indicate pansamentele umede, deoarece pot indeparta celulele moarte si tesuturile distruse din plaga. Daca plaga este curata, sunt recomandate tot pansamentele umede iar daca plaga este im proces de vindecare, pansamente uscate.

Este foarte important sa nu se foloseasca pansamente autoadezive pe pielea sensibila de langa rana.

Regulile sunt mai stufoase de atat si pot fi gasite in lucrari de specialitate. Respectarea lor poate sa grabeasca procesul de vindecare si sa ajute pacientii sa se bucure mult mai repede de eliminarea ranilor. Nerespectarea insa, poate sa duca la aparitia unor probleme destul de grave.

Tocmai de aceea, insistam pe urmatoarele lucruri:

  • Folosirea unor pansamente de calitate;
  • Lucrul intr-un mediu curat;
  • Respectarea pasilor de curatare.

Cum alegi cel mai bun tensiometru?

tensiometru-bun

Monitorizarea tensiunii arteriale este extrem de importanta, atat pentru copii, cat si pentru adulti. Aceasta poate trage anumite semnale de alarma si este recomandata frecvent. Achizitia unui tensiometru insa, poate sa fie ceva mai dificila decat ai crede. Exista o multime de branduri precum Tensoval sau Hartmann si mai multe tipuri de produse, cu functii si capabilitati diferite.

Daca esti in cautarea unui tensiometru de buna calitate pe care sa il folosesti zilnic, iata care sunt principalele criterii pe care trebuie sa le iei in considerare:

tensiometru

1. Tipul de tensiometru. Ai de ales intre o varietate foarte mare de tensiometre. in primul rand ai tensiometele electronice, care pot fi automate sau semiautomate. Sunt recomandate tensiometrele electronice in conditiile in care sunt usor de folosit, fiind ideale pentru utilizarea casnica.

De asemenea, ai de ales intre tensiometre ce se fixeaza pe brat sau variante care se fixeaza pe incheietura mainii. Cele fixate pe brat sunt, de regula, mai precise. Cele pentru incheietura nu au o precizie atat de mare, insa sunt ceva mai ieftine.

Comandati in magazinul nostru online saltele antiescare, dispozitive sau tratamente antiescare.

2. Calitatea. Nu toate tensiometrele sunt de buna calitate. Unele sunt bine construite si foarte precise, in timp ce altele au un singur rol: acela de a fi vandute. Este recomandat sa eviti sa cumperi tensiometre din supermarketuri si tot felul de targuri si sa optezi pentru tensiometrele din magazine specializate. in principiu, un tensiometru bun trebuie sa dispuna de certificari oferite de Societatea Britanica pentru Hipertensiune sau de Societatea Europeana pentru hipertensiune.

3. Dimensiunea mansetei destinata masurarii. Este un aspect pe care nu il iau foarte multi oameni in considerare, insa este deosebit de important. Manseta se fixeaza pe brat si se umfla, asadar, trebuie sa fie reglabila in functie de marimea bratului. Majoritatea tensiometrelor au dimensiuni standard, orientandu-se spre brate cu circumferinta de 22-33 de centimetri. Totusi, daca ai un brat mai mare exista si tensiometre cu mansete mai mari.

4. Functii de care dispune. Nu in ultimul rand, trebuie sa te orientezi in functie de dotarile pe care le are tensiometrul. Acesta trebuie sa detecteze aritmiile si este bine sa ofere si alte functionalitati. Spre exemplu, este bine sa poata memora valorile anterioare pentru o monitorizare cat mai corecta si daca se poate sa ofere si alte informatii.

Tine cont si de modul in care se alimenteaza tensiometrul, in conditiile in care sunt unele produse care se alimenteaza cu baterii si altele care se alimenteaza cu un incarcator sau chiar pot fi folosite direct in priza.