Escarele pot afecta persoanele care petrec mult timp în aceeași poziție, de exemplu, din cauza paraliziei, a bolilor, a vârstei înaintate sau a fragilității. De asemenea, cunoscute sub numele de ulcere de presiune și răni de presiune, escarele se pot produce atunci când există o forță de frecare sau presiune pe o anumită parte a corpului.  Persoanele care nu pot face mișcări,  chiar și unele mici, sunt expuse riscului de leziuni. Acestea pot afecta orice parte a corpului, dar zonele osoase, de exemplu: coatele, genunchii, călcâiele și gleznele sunt mai sensibile. Escarele sunt tratabile, dar, în cazul în care tratamentul este aplicat prea târziu, ele pot duce la complicații letale.

Iată câteva puncte cheie despre rănile de presiune.

• Escarele afectează în mod obișnuit persoanele care nu se pot mișca.
• Este mai probabil ca acestea să afecteze părțile osoase ale corpului.
• Rănile se dezvoltă în etape. Identificarea acestora în stadiu incipient permite tratamentul și reduce riscul de complicații.
• Deplasarea/mutarea frecventă a pacienților este esențială pentru prevenirea escarelor.

Tratament

Tratarea ulcerelor de presiune nu este ușoară. O rană deschisă este puțin probabil să se vindece rapid. Chiar și atunci când vindecarea are loc, poate fi inconsecventă, din cauza deteriorării pielii și a altor țesuturi. Ulcerele de presiune mai puțin severe se vindecă adesea în câteva săptămâni cu un tratament adecvat, dar poate fi nevoie chiar și de intervenții chirurgicale.

Măsuri ce ar trebui luate:

•  Îndepărtați presiunea prin mutarea pacientului sau prin utilizarea saltelelor sau a pernelor anti-escare.
• Curățați rana: rănile minore pot fi spălate ușor cu apă și săpun.
•  Rănile deschise trebuie curățate cu o soluție salină de fiecare dată când pansamentul este schimbat.
• Controlați incontinența cât mai mult posibil.
• Îndepărtați țesutul mort: o rană nu se vindecă bine dacă este prezent țesutul mort sau infectat, deci este necesară îndepărtarea acestuia.

   Aplicați pansamente: Acestea protejează rana și accelerează vindecarea. Unele pansamente ajută la prevenirea infecțiilor prin dizolvarea țesuturilor moarte.

Utilizați antibiotice orale sau cremă antibiotică: acestea vor ajuta la tratarea unei infecții. În stadiile incipiente, persoanele pot trata ulcerele la domiciliu, dar escarele mai severe vor avea nevoie de tratament administrat de către un medic.

• Etape

Escarele de presiune se dezvoltă în patru etape.

• Pielea va fi roșie și va fi caldă la atingere. Poate fi prezentă și mâncărimea.
•  Își va face apariția o mică rană deschisă, ce are pielea decolorată în jurul acesteia.
•  Se va dezvolta cu un aspect asemănător unui crater, din cauza  deteriorării țesutului.
•  Pielea și țesutul vor fi sever afectate, posibil cu infectate.
•  Mușchii, oasele și tendoanele pot fi vizibile. O rană infectată se va vindeca mult mai greu, iar infecția se poate răspândi și în altă parte a corpului.

Prevenire

Chiar și cu îngrijire medicală, escarele pot fi dificil de prevenit, în special în rândul pacienților vulnerabili.

  Sfaturi pentru a reduce riscul de escare includ:

• Mutarea pacientului cel puțin o dată la 30 de minute pentru utilizatorii de scaune cu rotile și la fiecare 2 ore pentru persoanele la pat.
•  Pielea trebuie să rămână curată și uscată, menținând o bună hidratare a acesteia, pentru a spori sănătatea generală și vindecarea rănilor
• Renunțarea la fumat și exercițiile fizice sunt benefice, chiar dacă acestea trebuie să fie efectuate în pat, cu asistență, deoarece îmbunătățesc circulația. Un terapeut fizic vă poate consilia în ceea ce privește cele mai potrivite poziții pentru a evita ulcerele de presiune.

Cauze

   Oricine rămâne în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp și care nu își poate schimba poziția fără ajutor, riscă să dezvolte escare. Acestea se dezvoltă și progresează rapid și pot fi dificil de vindecat. Presiunea susținută poate întrerupe circulația în părțile vulnerabile ale corpului. Fără o cantitate suficientă de sânge, țesuturile corporale pot muri. Potrivit medicilor, durerile se pot dezvolta dacă aportul de sânge este întrerupt pentru mai mult de 2 până la 3 ore.

 Ulcerele de presiune sunt de obicei cauzate de:

• Presiunea continuă: dacă există o presiune constantă, pielea și țesutul sub adiacente nu pot primi o cantitate adecvată de sânge.
• Frecarea: Pentru unii pacienți, în special cei cu piele subțire, fragilă și circulație necorespunzătoare, frecarea și mișcarea pot deteriora pielea, crescând riscul de escare.
• Pereții celulelor și vasele mici de sânge se pot întinde și ulterior se pot rupe. Acest lucru se poate întâmpla dacă un pacient alunecă pe pat, pe scaun sau dacă jumătatea superioară a patului este ridicată prea mult. Țesutul rănit poate dezvolta o infecție. Aceasta se poate răspândi, ducând la o boală gravă.

 Simptome

Ulcerele de presiune pot afecta pacienții care nu pot să se miște din cauza paraliziei, a bolilor sau a vârstei înaintate. Pacienții care utilizează un scaun cu rotile prezintă un risc mai mare de apariție a leziunilor de presiune pe: fese și baza coloanei vertebrale, omoplați,   spate sau picioare Pacienții nevoiți să stea la pat sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta ulcere de presiune pe părțile osoase ale corpului, cum ar fi gleznele, călcâiele, umerii, urechile sau partea din spate a capului.

Complicații

Fără tratament, leziunile cauzate de presiune pot duce la complicații grave. Acestea pot cauza o infecție bacteriană potențial periculoasă pentru piele, de la suprafață până la cel mai adânc strat al pielii. Aceasta poate determina instalarea septicemiei, iar infecția se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Pot apărea infecțiile osoase și articulare  dacă escarele se răspândesc în articulații sau oase. Acest lucru poate duce la deteriorarea cartilajului și a țesutului și la o reducere a funcțiilor  membrelor și articulațiilor. În cazul în care bacteriile pot intra prin leziuni, în special cele avansate, acestea pot infecta sângele. Acest lucru vă poate pune viața în pericol. Există un risc mai mare de a dezvolta un tip de cancer agresiv în celulele pielii.

Primele etape ale escarelor se pot vindeca în decurs de 1 până la 6 săptămâni, dar ulcerele care ajung în stadiul 3 sau 4 pot dura câteva luni sau nu se pot vindeca, în special la persoanele cu probleme de sănătate aflate în curs de desfășurare. Prin măsurile adecvate, pacienții și personalul medical pot reduce semnificativ riscul apariției escarelor.