În ultimii ani, în cabinetele medicale de specialitate din România, a pătruns un nou concept -"tratamentul modern", cunoscut și sub denumirea de "terapia umedă" a rănilor. Aceasta a devenit cea mai eficientă metodă de tratament în cazul rănilor care nu se vindecă sau a celor care se vindecă greu cum ar fi: escarele de decubit sau ulcerul de decubit, ulcerul de gambă sau ulcerul venos - varicos, complicații apărute cel mai des în cazul bolnavilor imobilizați la pat, sau a celor cu diabet  etc. 

Aceste pansamentele interactive s-au dovedit a fi foarte eficiente și în cazul plăgilor “piciorului diabetic”, având rezultate excelente și prevenind în multe cazuri, "soluția" cea mai temută, dar din păcate încă foarte răspândită, AMPUTAȚIA!

La fiecare 30 de secunde, în lume, un om își pierde piciorul prin AMPUTAȚIE ca urmare a complicațiilor diabetului zaharat. Estimările arată că aproximativ 250 milioane de oameni din întreagă lume suferă de diabet zaharat. Două treimi dezvoltă complicații specifice “piciorului diabetic”, ca de exemplu neuropatia diabetică (pierderea sensibilității la nivelul picioarelor) sau arteriopatia (alterarea circulației arteriale periferice), etc. Dintre aceștia, 25% prezintă ulcerații, care se pot infecta, necesitând spitalizare.

Pentru 1 din 5 pacienți cu ulcerații, finalul este AMPUTAȚIA! Merită menționat că, din nefericire, mortalitatea în rândul pacienților care au suferit o AMPUTAȚIE crește progresiv în primii 5 ani, ocupând locul 2 după boală canceroasă. “Piciorul diabetic” reprezintă o asociere de modificări, rezultate din polineuropatia periferică, arteriopatie, traumatisme minore, suprainfecții, deformări ale picioarelor, care au ca element comun riscul pentru ulcerații și/sau AMPUTAȚII.

Traumele minore (produse de tăierea incorectă a unghiilor, de încălțămintea nepotrivită sau de calusurile ulcerate), recunoașterea tardivă a leziunilor (de către pacient), tulburările de vedere și de mers, modificarea sensibilității periferice și lipsa de complianță a unor pacienți reprezintă factorii de risc principali pentru ulcerații și AMPUTAȚII.

Complicațiile “piciorului diabetic” sunt costisitoare datorită spitalizării pacienților, recuperării îndelungate și necesității serviciilor de îngrijire la domiciliu. De asemenea, nu trebuie neglijat impactul psihologic asupra calității vieții ca urmare a restrângerii activităților fizice desfășurate și a relaționării sociale. Pacientul cu AMPUTAȚIE devine o povară pentru familie, dar și pentru societate. Diagnosticul “piciorului diabetic” se pune pe baza unei evaluări medicale atente, care presupune cunoașterea datelor despre pacient, piciorul afectat (cauza) și plagă (localizare, mărime, profunzime, infecție și stadiu de evoluție).

Tratamentul “piciorului diabetic” este o procedură complexă și constă în tratamentul bolii de bază și a complicațiilor prezente complementar cu terapia umedă locală (tratament modern).

Tratamentul modern local al leziunilor “piciorului diabetic” susține procesele de vindecare biologică ale organismului (proliferarea celulară în mediu umed) prin prevenirea infecției și/sau reducerea încărcării microbiene, prevenirea apariției de necroze sau eliminarea celor existente și adaptarea la fiecare etapă din procesul de vindecare al plăgii (curățare, granulație și epitelizare). 

Studiile clinice au demonstrat că tratamentul modern al plăgii este bine tolerat de pacient, nu necesită spitalizare și poate fi efectuat în ambulatoriu, fiind din punct de vedere economic o soluție eficientă. 

Pansamentele interactive utilizate în tratamentul modern, au la baza principiul hidroactiv și asigura condiții optime pentru fiecare din stadiile plăgii în procesul de vindecare (faza I - exsudativă, faza II - de granulație și faza III - epitelizare). În acest sens există pansamente interactive dedicate fiecăreia din fazele enumerate mai sus. 

Alegerea corespunzătoare a pansamentului reprezintă punctul cheie în inițierea tratamentului modern al plăgii. Astfel pansamentele pe bază de alginat de calciu (de exemplu, Sorbalgon) sunt dedicate pentru plăgile infectate, profunde și exsudative, în timp ce pentru plăgi infectate cu țesut necrotic, pansamentul cu poliacrilat superabsorbant este soluția optimă pentru faza de curățare și granulație.

Pansamentele hidrocoloidale și hidrogelurile (de exemplu, Hydrosorb) sunt recomandate în fazele de granulație și epitelizare pentru plăgi cu secreții abundente și respectiv moderate.

Articol realizat de Dr. Dragoș Predescu – Spitalul Clinic “Sf. Maria” București, pentru Hartmann România